Adultes
Schizophrénie: La
dose initiale recommandée d’olanzapine est de 10 mg par
jour.
Episode maniaque:
La dose initiale est de 15 mg par jour en une seule prise en
monothérapie ou 10 mg par jour en association.
Prévention des
récidives dans le cadre d’un trouble bipolaire:
La dose initiale recommandée est de 10 mg/jour. Chez les
patients traités par l’olanzapine lors d’un
épisode maniaque, pour la prévention des récidives,
le traitement sera maintenu à la même dose. Si un nouvel
épisode (maniaque, mixte ou dépressif) survient, le
traitement par l’olanzapine doit être poursuivi (à
la posologie optimale). Selon l’expression clinique de
l’épisode, un traitement de la symptomatologie thymique
sera associé.
Dans toutes les indications,
la posologie journalière de l’olanzapine peut être
adaptée en fonction de l’état clinique du patient
entre 5 et 20 mg par
jour. Une augmentation à des doses plus importantes que la
dose initiale recommandée n’est conseillée
qu’après une réévaluation clinique
appropriée et ne doit généralement être
envisagée qu’à intervalles de 24 heures minimum.
L’olanzapine peut
être administrée pendant ou en dehors des repas, la
prise de nourriture n’ayant pas d’incidence sur
l’absorption. Il convient de diminuer progressivement les doses
lors de l’arrêt de l’olanzapine.
Populations particulières
Personnes
âgées
Une
dose initiale plus faible (5 mg par jour) n’est pas indiquée
de façon systématique mais doit être envisagée
chez les patients âgés de 65 ans et plus lorsque des
facteurs cliniques le justifient.
Population
pédiatrique
L’utilisation
de l’olanzapine chez les enfants et les adolescents âgés
de moins de 18 ans n’est pas recommandée du fait du
manque de données sur la sécurité d’emploi
et l’efficacité. Une prise de poids, des anomalies
lipidiques et des taux de prolactine ont été rapportées
avec une ampleur plus élevée dans les études à
court terme chez les patients adolescents comparativement aux études
chez les patients adultes.
Insuffisance
rénale et/ou hépatique
Une dose initiale plus faible
(5 mg par jour) doit être envisagée
pour ces patients. En cas d'insuffisance hépatique modérée
(cirrhose, Child-Pugh de classe A ou B), la dose initiale devra être
de 5 mg et sera augmentée avec précaution.
Fumeurs
La dose initiale et
l’intervalle de doses ne nécessitent pas d’adaptation
chez les non-fumeurs par rapport aux fumeurs. Le métabolisme
de l’olanzapine peut être stimulé par le
tabagisme. Une surveillance clinique est recommandée et une
augmentation de la posologie de l’olanzapine peut être
envisagée, si nécessaire.
L’existence de plus d’un
facteur pouvant ralentir le métabolisme (sexe féminin,
sujet âgé, non-fumeur), peut justifier une réduction
de la dose initiale.
Lorsqu’elle est
indiquée, l’augmentation posologique sera faite avec
précaution chez ces patients.
CTJ
ZYPREXA: de 0,95
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