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en ligne
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Aucune étude d’interaction spécifique n’a été réalisée
Aucune
étude d’interaction spécifique n’a été
réalisée.
Radiothérapie
Concomitante
(administrée simultanément ou ≤ 7 jours
d'intervalle) – La toxicité associée à
cette thérapie multimodale dépend de nombreux facteurs
différents, notamment la dose de gemcitabine, sa fréquence
d’administration, la dose d’irradiation, la technique de
planification de la radiothérapie, le tissu cible, et le
volume cible. Des études pré-cliniques et cliniques ont
montré une activité radio sensibilisante de la
gemcitabine. Dans un essai clinique chez des patients atteints de
cancer bronchique non à petites cellules, où la
gemcitabine a été administrée à la dose
de 1 000 mg/m2
de façon concomitante avec une radiothérapie thoracique
et pour une durée allant jusqu’à 6 semaines
consécutives, une toxicité significative sous forme de
mucite sévère et mettant potentiellement en jeu le
pronostic vital, notamment œsophagite, et une pneumopathie a
été observée, en particulier chez les patients
ayant reçu de gros volumes de radiothérapie [médiane
de volume du traitement: 4 795 cm3].
Les études réalisées ultérieurement ont
suggéré la faisabilité d'administrer la
gemcitabine avec la radiothérapie à des doses plus
faibles avec une toxicité prévisible, comme dans le cas
d’une étude de phase II dans le cancer bronchique non à
petites cellules, où les doses de radiothérapie
thoracique de 66 Gy ont été administrées de
façon concomitante avec la gemcitabine (600 mg/m2,
quatre fois) et le cisplatine (80 mg/m2,
deux fois) pendant 6 semaines. Le schéma optimal pour une
administration sécurisée de la gemcitabine avec la
radiothérapie à doses thérapeutiques n'a pas
encore été déterminé dans tous les types
de tumeurs.
Non
concomitante (administrée > 7 jours d'intervalle) -
L'analyse des données n'indique pas d’augmentation de la
toxicité lorsque la gemcitabine est administrée plus de
7 jours avant ou après la radiothérapie, autre que la
réactivation radique. Les données suggèrent que
la gemcitabine peut être débutée après la
résolution des effets aigus de l’irradiation ou au moins
une semaine après l’irradiation.
Des
atteintes radiques ont été rapportées au niveau
des tissus cibles (par exemple, œsophagite, colite et
pneumopathie), lors de l’utilisation concomitante ou non de la
gemcitabine avec la radiothérapie.
Autres
Le
vaccin antiamarile (fièvre jaune) et les vaccins vivants
atténués ne sont pas recommandés du fait du
risque d’atteinte systémique potentiellement fatale, et
notamment chez les patients immunodéprimés.
Pour
une information complète sur Gemzar®,
se reporter au Résumé des Caractéristiques du
Produit.
RÉFÉRENCES
Mentions
légales de Gemzar®
(gemcitabine) disponibles en ligne sur le site de Lilly France
revue le :25 mars 2022
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Le service d'Information Médicale Lilly France répond à vos questions concernant l'ensemble des médicaments Lilly et leur environnement.