Mécanisme
d'action
La
parathormone (PTH), hormone endogène de 84 acides aminés,
est le principal régulateur du métabolisme
phosphocalcique au niveau osseux et rénal. Forsteo
(rhPTH(1-34)) représente la séquence active (1-34) de
la parathormone humaine endogène.1
Effets
pharmacodynamiques
Forsteo
est un agent de la formation osseuse, destiné au traitement de
l’ostéoporose. Les effets de Forsteo sur le squelette
dépendent du mode d'exposition systémique.
L'administration de Forsteo une fois par jour accroît
l'apposition d’os nouvellement formé à la surface
de l’os trabéculaire et cortical, en stimulant
préférentiellement l'activité ostéoblastique
par rapport à l'activité ostéoclastique.1
Informations
complémentaires
On
observe la formation de tissu osseux nouveau sur les surfaces
osseuses trabéculaires et corticales (périoste et/ou
endoste).2
Des
analyses histomorphométriques structurelles réalisées
sur des biopsies de crêtes iliaques de femmes ménopausées
souffrant d’ostéoporose ont montré que le
tériparatide améliorait
le
volume de l’os trabéculaire,
la
connectivité de l’os trabéculaire,
le
structure model index (SMI), et
l’épaisseur
corticale3
Des
analyses histomorphométriques dynamiques réalisées
sur des biopsies de crêtes iliaques de femmes ménopausées
souffrant d’ostéoporose ont montré que le
tériparatide stimule la formation de tissu osseux sur toutes
les enveloppes osseuses (spongieuse, endocorticale, intracorticale et
périostique) dès 3 mois et que cet effet se
prolonge sur l’intégralité des 24 mois de
traitement.4,5
La
scintigraphie osseuse a mis en évidence un effet métabolique
direct du tériparatide sur l’intégralité
du squelette et sur divers sites sous-squelettiques.6
Le
nouveau tissu osseux formé au cours du traitement par
tériparatide présente un contenu minéral plus
faible et plus hétérogène, ce qui constitue une
propriété cohérente avec un âge osseux
plus jeune.7
Références
1.
Forsteo [Résumé des Caractéristiques du
Produit]. Eli Lilly Nederland B.V., Pays-Bas.
2.
Données Internes. Eli Lilly and Company et/ou l’une de
ses filiales
3.
Jiang Y, Zhao JJ, Mitlak BH, et al. Recombinant human parathyroid
hormone (1-34) [teriparatide] improves both cortical and cancellous
bone structure. J Bone Miner Res. 2003;18(11):1932-1941.
https://doi.org/10.1359/jbmr.2003.18.11.1932
4.
Dempster DW, Zhou H, Recker RR, et al. A longitudinal study of
skeletal histomorphometry at 6 and 24 months across four bone
envelopes in postmenopausal women with osteoporosis receiving
teriparatide or zoledronic acid in the SHOTZ trial. J Bone
Miner Res. 2016;31(7):1429-1439.
http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2804
5.
Dempster DW, Zhou H, Recker RR, et al. Differential effects of
teriparatide and denosumab on intact PTH and bone formation indices:
AVA osteoporosis study. J Clin Endocrinol Metab.
2016;101(4):1353-1363. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-4181
6.
Moore AE, Blake GM, Taylor KA, et al. Changes observed in
radionuclide bone scans during and after teriparatide treatment for
osteoporosis. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012;39(2):326-336
http://dx.doi.org/10.1007/s00259-011-1974-y
7.
Dempster DW, Roschger P, Misof BM, et al. Differential effects of
teriparatide and zoledronic acid on bone mineralization density
distribution at 6 and 24 months in the SHOTZ study. J Bone Miner
Res. 2016;31(8):1527-1535. http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2825