Trulicity® (dulaglutide)

L'ensemble des documents de référence pour Trulicity (le résumé des caractéristiques du produit (RCP), la notice, l’ensemble des avis de transparence et, le cas échéant, les manuels d'utilisation ou la Fiche d’information thérapeutique) est disponible et consultable en ligne

Ces éléments d’information sont fournis en réponse à votre question d’information médicale et peuvent contenir des données ne faisant pas partie des indications validées dans nos autorisations de mise sur le marché. Pour une information complète, se reporter au Résumé des Caractéristiques du Produit.

Des cas de rétinopathie ont-ils été signalés pour Trulicity® (dulaglutide) dans des études contrôlées versus placebo et versus comparateur actif ?

Dans 6 études contrôlées versus placebo et versus comparateur actif, des cas de rétinopathies ont été signalés chez 5,2 % de la population à l’inclusion de l'étude et chez moins de 1 % des patients en tant qu'événement indésirable apparu sous traitement.

FR_cFAQ_GLP078_RETINOPATHY
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Rétinopathies rapportées dans les études cliniques

Au cours des études cliniques et des activités standard de pharmacovigilance post-commercialisation, la rétinopathie et les complications liées à la rétinopathie ont été observées comme

  • antécédents médicaux signalés spontanément
  • évènements indésirables, ou 
  • composante d’un critère d’évaluation secondaire au cours d’une étude portant sur des résultats cardiovasculaires (CV).1

Dans 6 études contrôlées versus placebo et versus traitement actif, des cas de rétinopathie ont été rapportés chez

  • 5,2 % de la population à l’inclusion, et
  • moins de 1 % des patients en tant qu’évènement indésirable survenu sous traitement.2

Les cas de rétinopathie dans l’étude REWIND

Dans l’étude REWIND (Researching cardiovascular Events with a Weekly INcretin in Diabetes) de résultats CV, les évènements de rétinopathie diabétique ont été observés comme

  • un évènement indésirable, et
  • un critère composite prédéfini d’évaluation secondaire.1

Pour le critère composite d’évaluation secondaire de l’étude REWIND, on a prospectivement collecté les évènements de rétinopathie diabétique nécessitant

  • une photocoagulation
  • un traitement par anti-facteur de croissance de l’endothélium vasculaire, ou
  • une vitrectomie.1

Même si un plus grand nombre d’évènements a été observé chez les patients traités par le dulaglutide 1,5 mg que chez ceux du groupe placebo, la différence de risque n’était pas statistiquement significative entre les deux groupes.1

L’incidence du résultat oculaire était de

  • 0,37 pour 100 personnes-années pour les patients recevant le dulaglutide, et
  • 0,30 pour 100 personnes-années pour les patients recevant le placebo (rapport de risque, 1,24 ; IC à 95 %, 0,92-1,68).1

Les cas de rétinopathie dans l'étude AWARD-11

L'étude AWARD-11 (Assessment of Weekly AdministRation of LY2189265 in Diabetes) était une étude de phase III, randomisée, en double aveugle, à bras parallèles, qui a évalué l’efficacité et la sécurité des doses de 3 mg et 4,5 mg de dulaglutide comparées à la dose de 1,5 mg de dulaglutide, en traitement adjuvant de la metformine chez des patients ayant un diabète de type 2 (DT2).3

Aucune différence dans le nombre de patients signalant une rétinopathie ou d’autres affections oculaires n’a été observée entre les groupes de traitement recevant le dulaglutide 1,5 mg, le dulaglutide 3,0 mg et le dulaglutide 4,5 mg.2

Tous les résultats de l’étude AWARD-11 concernant la sécurité étaient comparables dans la population de patients âgés (≥ 65 ans) par rapport à la population générale de patients.2

Eli Lilly and Company continue à surveiller les signalements de rétinopathie lors de ses activités de pharmacovigilance de routine.

Rétinopathie et diabète de type 2

La rétinopathie diabétique est une cause majeure de la perte de la vision dans le monde.4

Parmi les personnes diabétiques, la prévalence mondiale globale est d’environ

  • 35% pour tout type de rétinopathie diabétique, et
  • 7 % pour la rétinopathie diabétique proliférative.5

Le risque de rétinopathie diabétique augmente avec 

  • la durée du diabète,
  • des taux d’HbA1c plus élevés, et
  • l’hypertension.4

La sévérité de la rétinopathie diabétique peut aller d’une rétinopathie asymptomatique non proliférative seulement décelable par des examens ophtalmologiques à des séquelles menaçant la vision, associées à la rétinopathie proliférative et l’œdème maculaire diabétiques.4

Références

1Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, et al; REWIND Investigators. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394(10193):121-130. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31149-3

2Données internes. Eli Lilly and Company et/ou l’une de ses filiales.

3Frias JP, Nevárez Ruiz L, Li YG, et al. Efficacy and safety of higher dulaglutide doses (3.0 mg and 4.5 mg) when added to metformin in patients with type 2 diabetes: a phase 3, randomized, double-blind, parallel arm study (AWARD-11). J Endocr Soc. 2020;4(suppl 1):A1036. Endocrine Society abstract OR26-08. https://doi.org/10.1210/jendso/bvaa046.2057

4Stitt AW, Curtis TM, Chen M, et al. The progress in understanding and treatment of diabetic retinopathy. Prog Retin Eye Res. 2016;51:156-186. http://dx.doi.org/10.1016/j.preteyeres.2015.08.001

5Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Meta-Analysis for Eye Disease (META-EYE) Study Group. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. http://dx.doi.org/10.2337/dc11-1909

revue le : 12 octobre 2020


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