Risque
d'hypoglycémie en fonction des médicaments administrés
de façon concomitante au dulaglutide
Afin
de réduire le risque d'hypoglycémie lors de
l'instauration de dulaglutide alors qu'un autre traitement est en
cours, il est possible d'envisager une diminution de la dose du
médicament concomitant lorsqu'il s'agit
Insuline
et sulfamide hypoglycémiant
Les
patients recevant le dulaglutide en association avec un sulfamide
hypoglycémiant ou de l'insuline peuvent présenter un
risque accru d'hypoglycémie.1
Le
risque d'hypoglycémie peut être diminué par une
réduction la dose de sulfamide hypoglycémiant ou
d'insuline.1
Une
auto-surveillance glycémique n’est généralement
pas requise mais est nécessaire pour ajuster la dose de
sulfamide hypoglycémiant ou d’insuline, notamment lors
de l’instauration de dulaglutide et de la réduction des
doses d’insuline. L’adoption d’une approche par
étapes de la réduction des doses d’insuline est
recommandée.1
Inhibiteur
du co-transporteur de sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) ou
pioglitazone
Lorsque
le dulaglutide est ajouté à un traitement en cours par
la
dose de metformine et/ou iSGLT2 et/ou pioglitazone, peut être
conservée.1
Impact
de la vidange gastrique altérée sur l'administration
concomitante des médicaments de forme orale
Le
dulaglutide retarde la vidange gastrique et peut avoir une influence
sur la vitesse d'absorption des médicaments administrés
de façon concomitante par voie orale.1
Dans
les études de pharmacologie clinique incluant
le
dulaglutide dosé jusqu’à 1,5 mg n’a pas
altéré l’absorption des médicaments testés
administrés par voie orale de manière cliniquement
significative.1
Avec
la dose de 4,5 mg, aucune interaction cliniquement significative
majeure n’a été observée selon des
simulations de modèles pharmacocinétiques
physiologiques (PBPK).1
Aucun
ajustement de la dose des médicaments listés ci-dessus
n'est nécessaire lorsqu’ils sont administrés avec
le dulaglutide.1
Chez
les patients traités par du dulaglutide en association avec
des médicaments administrés par voie orale ayant une
absorption gastro-intestinale rapide ou une libération
prolongée, il est possible que l’exposition au
médicament soit modifiée, notamment au moment de
l’initiation du traitement par dulaglutide.1
Référence
1.
Trulicity [résumé des caractéristiques du
produit]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.