Information
détaillée
Le
GN n’a pas été étudié chez les
personnes présentant un insulinôme.
Chez
les patients présentant un insulinôme, l’administration
de glucagon peut entraîner une augmentation initiale de la
glycémie. Cependant, l’administration de glucagon peut
stimuler, directement ou indirectement (par une augmentation initiale
de la glycémie) une libération exagérée
d’insuline par un insulinôme et de ce fait entraîner
une hypoglycémie. Un patient présentant des symptômes
d’hypoglycémie après administration d’une
dose de glucagon doit recevoir du glucose par voie orale ou
intraveineuse.1
Hypoglycémie
d’origine tumorale
L’hypoglycémie
inhibe généralement la sécrétion
d’insuline.2
L’hypoglycémie
d’origine tumorale est une forme clinique d’hypoglycémie
provoquée par un hyperinsulinisme.3,4
La cause la plus fréquente de l’hypoglycémie
d’origine tumorale est l’insulinôme, qui est la
forme la plus fréquente de tumeur neuroendocrine du pancréas
.3,4
L’insulinome conduit à une hypoglycémie en
entraînant une sécrétion inappropriée,
mais pas nécessairement excessive, d’insuline.2
La
particularité biochimique la plus caractéristique de
l’insulinôme est l’absence de suppression de la
sécrétion d’insuline en réponse à
l’hypoglycémie. Elle peut être identifiée
par la mesure des concentrations plasmatiques en insuline et de
glucose.2,5
Le
traitement de l’hypoglycémie associée à un
insulinome inclut :
la
prise par voie orale de glucose ou de glucides à action
rapide en cas d’hypoglycémie légère ou
chez les personnes conscientes ;
l’administration
de glucose à 50 % par voie IV ou de 1 mg de
glucagon par voie IM ou SC en cas d’hypoglycémie
sévère ou chez les personnes inconscientes ; ou
la
perfusion IV de glucose à 10 % ou à 20 %
ou l’alimentation entérale nocturne en cas
d’hypoglycémie récurrente.4
Il
est important d’être conscient que l’administration
de glucagon injectable chez les personnes présentant un
insulinôme peut entraîner une sécrétion
exagérée d’insuline par les cellules tumorales de
l’insulinôme et de ce fait entraîner une
hypoglycémie sévère.5
Glucagon
dans le diagnostic de l’insulinôme
Le
GN n’a pas été étudié en tant
qu’aide au diagnostic de l’insulinôme.
Le
glucagon injectable a été utilisé en tant
qu’aide au diagnostic de l’insulinôme en mesurant
la réponse au glucose et les taux sériques d’insuline
après une administration par voie IM ou IV.2,5-7
Références
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Baqsimi [résumé des caractéristiques du
produit]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.
2.
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hypoglycemia. Eur J Endocrinol. 2014;170(4):R147-R157.
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4.
Matej A, Bujwid H, Wronski J. Glycemic control in patients with
insulinoma. Hormones. 2016;15(4):489-499.
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Soh A, Kek PC. Insulinoma in a patient with normal results from
prolonged fast and glucagon-induced hypoglycemia. Endocr Pract.
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25 cases. J Clin Path. 1968;21(3):346-352.
https://doi.org/10.1136/jcp.21.3.346
7.
Samols E, Marri G, Marks V. Promotion of insulin secretion by
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https://doi.org/10.1016/s0140-6736(65)90761-0
Glossaire
IM =
intramusculaire
IV =
intraveineuse
GN =
glucagon nasal (glucagon en poudre nasale)
SC =
sous-cutanée