Zypadhera® (olanzapina pamoato): efectos del consumo de tabaco

Información de la ficha técnica

Por lo general, en los pacientes no fumadores no es necesario modificar la dosis de inicio ni el nivel de dosificación en comparación con los fumadores.¹

Fumar puede inducir el metabolismo de olanzapina. Se recomienda hacer seguimiento clínico y si fuese necesario se puede considerar un aumento de dosis de olanzapina.¹

Cuando esté presente más de un factor que pueda desencadenar un enlentecimiento del metabolismo (sexo femenino, edad geriátrica, ausencia de hábito tabáquico), se debe considerar la reducción de la dosis. El aumento de la dosis, si está indicado, debe hacerse con precaución en estos pacientes.¹

Efecto del hábito tabáquico

La concentración plasmática de olanzapina se ve influida por factores individuales como el hábito tabáquico.^2-4

El hábito tabáquico aumenta el aclaramiento de olanzapina, por lo que las concentraciones plasmáticas medias en el estado de equilibrio son más bajas. La distribución de las concentraciones plasmáticas de olanzapina en fumadores fue algo mayor tras la administración oral, en comparación con la administración de pamoato de olanzapina.^3,4

Consideraciones farmacocinéticas

Ya que la olanzapina se metaboliza por el CYP1A2, las sustancias que específicamente puedan inducir o inhibir esta isoenzima pueden afectar la farmacocinética de olanzapina.¹

El tabaco y la carbamazepina pueden inducir el metabolismo de olanzapina, lo que puede producir una reducción de las concentraciones. El incremento observado en el aclaramiento de olanzapina es de leve a moderado. Las consecuencias clínicas parecen ser limitadas, pero se recomienda vigilancia clínica y considerar, si fuera necesario, un incremento de dosis.¹

El aclaramiento plasmático de olanzapina después de administrar olanzapina vía oral es menor en las mujeres (18,9 l/h) que en los varones (27,3 l/h), y en los no fumadores (18,6 l/h) que en los fumadores (27,7 l/h). En los ensayos clínicos con ZYPADHERA las diferencias en cuanto a la farmacocinética fueron similares entre hombres y mujeres y entre fumadores y no fumadores. Sin embargo, la magnitud del impacto del género o del tabaco sobre el aclaramiento es reducida en comparación con la variabilidad global entre los diferentes sujetos.¹

Referencias

1. ZypAdhera [resumen de las características del producto] Eli Lilly Netherland B.V., Países Bajos.

2. Callaghan JT, Bergstrom RF, Ptak LR, Beasley CM. Olanzapine. Pharmacokinetic and pharmacodynamic profile. Clin Pharmacokinet. 1999;37(3):177-193. http://dx.doi.org/10.2165/00003088-199937030-00001

3. Heres S, Kraemer S, Bergstrom RF, Detke HC. Pharmacokinetics of olanzapine long-acting injection: the clinical perspective. Int Clin Psychopharmacol. 2014;29(6):299-312. http://dx.doi.org/10.1097/yic.0000000000000040

4. Datos de archivo, Eli Lilly and Company y/o una de sus filiales.