Strattera ® (Atomoxetina)

La siguiente información se proporciona en respuesta a su consulta y no está destinada a la promoción del medicamento.

Strattera® (atomoxetina): deglución de las cápsulas

La dificultad para tragar puede ser una barrera para el cumplimiento terapéutico en la población pediátrica. Se dispone de recomendaciones derivadas de los estudios que han evaluado comportamientos y técnicas para tragar cápsulas con más facilidad.

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Comportamientos y técnicas para tragar cápsulas con más facilidad

La dificultad para tragar puede ser una barrera para el cumplimiento terapéutico en la población pediátrica. Entre las recomendaciones de los estudios que han evaluado comportamientos y técnicas para tragar cápsulas con más facilidad, se incluyen la de inclinar la cabeza ligeramente hacia adelante y no hacia atrás y la de practicar con pequeños dulces para ir tragando cápsulas más grandes.1-3

Deglución de las cápsulas

Una barrera para el cumplimiento terapéutico en la población pediátrica es la dificultad para tragar pastillas. Algunos niños no tienen las habilidades necesarias para tragar pastillas de manera eficaz (atención sostenida o habilidades motoras orales), mientras que otros pueden haber desarrollado una ansiedad asociada con experiencias negativas reiteradas (sabor desagradable o náuseas) al tratar de tragar pastillas.1

Los estudios han demostrado que es más fácil tragar una cápsula con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante y no hacia atrás.2,3 Las cápsulas cuyo peso específico es inferior a 1 suelen flotar en el agua. Se ha sugerido que, si los pacientes inclinan la cabeza hacia atrás al tragar las cápsulas, tragarán primero el agua y la cápsula se quedará en la boca o atascada en la garganta. Por el contrario, inclinar la cabeza hacia adelante les ayudará a transportar la cápsula flotante a la hipofaringe y al esófago, aumentando así la probabilidad de tragarla correctamente.3

Se han utilizado con éxito técnicas conductuales para enseñar a los niños con trastornos crónicos y discapacidades del desarrollo a tragar pastillas (Técnicas conductuales que se han utilizado con éxito).1,4-6

Técnicas conductuales que se han utilizado con éxito1

Técnica conductual

Descripción

Instrucción verbal

Indicación verbal de abrir bien la boca y sacar la lengua. El adulto coloca la cápsula en la parte posterior de la lengua del niño y le ofrece inmediatamente su bebida preferida, indicándole que beba y trague.

Refuerzo positivo

Hacer que el niño elija una recompensa (por ejemplo, un juguete de una bolsa) que ganará si traga la cápsula. Se informará al niño de que recibirá el juguete que ha elegido cuando haya tragado la cápsula. Otro ejemplo de recompensa es darle al niño una pegatina cada vez que lo consiga.

Elogio verbal

Es conveniente elogiar al niño con entusiasmo (“¡Muy bien! ¡Te la has tragado!”) si ha conseguido tragar la cápsula satisfactoriamente, junto con la recompensa (juguete/pegatina).

Comentarios correctivos

Aunque el niño solo haya conseguido un éxito parcial (ha aceptado la píldora pero no la ha tragado), deberá ser elogiado por su esfuerzo. Dígale que lo ha hecho muy bien e infórmele de lo que tiene que hacer para ganar la recompensa.

Tiempo, lugar y cuidador constantes

Es importante desarrollar y practicar una rutina de administración de medicamentos que sea constante y, por lo tanto, se vuelva familiar para el niño.

Un estudio en el que participaron 8 niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad o trastorno en el espectro autista evaluó el uso de las técnicas de entrenamiento conductual descritas anteriormente para aumentar la colaboración en la deglución de pastillas. Se utilizaron decoraciones de tartas de tamaño cada vez mayor como pastillas simuladas. A los niños se les presentó inicialmente el tamaño más pequeño para reducir la angustia conductual provocada por experiencias pasadas. El proceso:

  • creó un entorno neutral y seguro para el aprendizaje;
  • permitió que el niño tuviera éxito al tragar el caramelo más pequeño; y
  • facilitó un impulso conductual positivo para los intentos restantes, en los que se le presentarían tamaños más grandes.1

Otro estudio evaluó la efectividad de un plan de formación para tragar cápsulas desarrollado específicamente para fomentar la aceptación de la medicación oral.5 Este estudio contó con la participación de 4 niños con múltiples discapacidades, cada uno de los cuales debía ingerir medicación oral a diario. La formación consistió en:

  • instrucción verbal;
  • demostración;
  • refuerzo para tragar dulces/cápsulas de tamaño progresivamente mayor;
  • ignorar el comportamiento levemente inapropiado; y
  • proporcionar gradualmente menos orientación y estructura.5

En cada caso, el plan de formación dio lugar a una deglución rutinaria e independiente de los comprimidos o cápsulas prescritos.5

Información de la ficha técnica: advertencia sobre no abrir la cápsula

Las cápsulas no están diseñadas para abrirse.7

Atomoxetina es irritante ocular. En el caso de que el contenido de las cápsulas entre en contacto con el ojo, deberá lavar inmediatamente el ojo con agua y consultar con el médico. Las manos y cualquier otra superficie potencialmente contaminada que puedan haber estado en contacto con atomoxetina deberán lavarse lo antes posible.7

Strattera solución oral

Strattera 4 mg/ml solución oral podría ser una opción alternativa de administración para pacientes con dificultades para tragar cápsulas.

Referencias

1Beck MH, Cataldo M, Slifer KJ, et al. Teaching children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autistic disorder (AD) how to swallow pills. Clin Pediatr. 2005;44(6):515-526. http://dx.doi.org/10.1177/000992280504400608

2Macleod S. Swallowing of capsules. Australas Psychiatry. 2005;13(1):86-87. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1665.2005.02157_4.x

3Schiele JT, Quinzler R, Klimm HD, et al. Difficulties swallowing solid oral dosage forms in a general practice population: prevalence, causes, and relationship to dosage forms. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(4):937-948. http://dx.doi.org/10.1007/s00228-012-1417-0

4Pelco LE, Kissel RC, Parrish JM, Miltenberger RG. Behavioral management of oral medication administration difficulties among children: a review of literature with case illustrations. J Dev Behav Pediatr. 1987;8(2):90-96. http://dx.doi.org/10.1097/00004703-198704000-00005

5Babbitt RL, Parrish JM, Brierley PE, Kohr MA. Teaching developmentally disabled children with chronic illness to swallow prescribed capsules. J Dev Behav Pediatr. 1991;12(4):229-235. http://dx.doi.org/10.1097/00004703-199108000-00003

6Ghuman JK, Cataldo MD, Beck MH, Slifer KJ. Behavioral training for pill-swallowing difficulties in young children with autistic disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004;14(4):601-611. http://dx.doi.org/10.1089/cap.2004.14.601

7Ficha técnica de Strattera (atomoxetina, Lilly)

Fecha última revisión: 20 de noviembre de 2019


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