Forsteo ® (teriparatida)

La siguiente información se proporciona en respuesta a su consulta y no está destinada a la promoción del medicamento.

¿Pueden los pacientes con antecedentes de radioterapia usar Forsteo® (teriparatida)?

El uso de teriparatida en pacientes que hayan recibido anteriormente radiación externa o radioterapia sobre el esqueleto está contraindicado y no debe prescribirse.

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¿Por qué está contraindicada la teriparatida después de un tratamiento de radiación previo?

El osteosarcoma inducido por radiación es una complicación rara pero bien documentada en pacientes humanos sometidos a radioterapia y que se notificó por primera vez en pacientes después de recibir tratamiento con radiación ionizante en la década de 1920.1

En la mayoría de los protocolos de radioterapia, se dirigen altas dosis de radiación terapéutica al tejido tumoral. Otros tejidos, incluido el esqueleto y probablemente todo el cuerpo, pueden estar expuestos a dosis comparativamente bajas de radiación no deseada mediante la dispersión de la radiación dentro del cuerpo y las fugas de bajo nivel del dispositivo de tratamiento.2

El desarrollo de segundas neoplasias malignas (SMNs), incluido el osteosarcoma, en tejidos que se encuentran dentro del campo (en la trayectoria del haz terapéutico) y fuera del campo (fuera de la trayectoria del haz terapéutico, pero afectados por la dispersión) puede ocurrir años o décadas después del tratamiento inicial.1,2

El uso de teriparatida en pacientes que hayan recibido anteriormente radiación externa o radioterapia sobre el esqueleto está contraindicado.3

De acuerdo con la información en la ficha técnica de los EE. UU., se debe evitar el uso de teriparatida en pacientes con mayor riesgo de osteosarcoma, incluidos aquellos que han recibido radioterapia de haz externo o implantes previos que involucraron el esqueleto.4

Ejemplos de radioterapia previa donde no se debe usar la teriparatida

No se debe usar la teriparatida si el paciente ha estado expuesto a: 

  • Radiación terapéutica externa, que incluye: 
    • radioterapia para una neoplasia maligna de tejidos blandos, como el cáncer de mama, en la que es probable que la radiación haya afectado el esqueleto que rodea la mama (el esternón o las costillas)5,6
  • Cualquier tipo de radiación implantada en el cuerpo, que incluye:
    • braquiterapia,
    • radiación intersticial,
    • radiación intracavitaria,5,7 o
  • Radiación estereotáctica en el cerebro u otras áreas corporales, que incluye:  
    • radiocirugía estereotáctica,
    • radioterapia estereotáctica fraccionada,
    • radioterapia corporal estereotáctica,
    • Gamma Knife®,
    • X-Knife®,
    • CyberKnife®,
    • Clinac®.5,8

Se han notificado casos de segundas neoplasias malignas, incluido el osteosarcoma, en pacientes sometidos a dichos tratamientos.9-11

Ejemplos de radioterapia previa en los que puede sopesarse el uso de la teriparatida

Se puede considerar el uso de la teriparatida en pacientes sometidos a:

  • terapia con yodo radiactivo,
  • dosis bajas de radiación no penetrante (radiación Grenz) utilizadas para el tratamiento de afecciones de la piel,
  • radiación diagnóstica, que incluye
    • radiografías,
    • escáneres tomografía computarizada (TC),
    • escáneres de radionúclidos; o
  • formas no radiactivas de radiación, que incluyen
    • radiación ultravioleta,
    • fototerapia.5

Referencias 

1Kalra S, Grimer RJ, Spooner D, et al. Radiation-induced sarcomas of bone: factors that affect outcome. J Bone Joint Surg Br. 2007;89-B(6):808-813. http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.89B6.18729

2Newhauser WD, Durante M. Assessing the risk of second malignancies after modern radiotherapy. Nat Rev Cancer. 2011;11(6):438-448. http://dx.doi.org/10.1038/nrc3069

3Forsteo [resumen de las características del producto]. Eli Lilly Nederland B.V., Países Bajos.

4Forteo [package insert]. Indianapolis, IN: Eli Lilly and Company; 2021.

5Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

6Benveniste MF, Gomez D, Carter BW, et al. Recognizing radiation therapy-related complications in the chest. Radiographics 2019;39(2):344-366. https://doi.org/10.1148/rg.2019180061

7Getting internal radiation therapy (brachytherapy). American Cancer Society. Accessed August 16, 2022. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/internal-radiation-therapy-brachytherapy.html

8Getting external beam radiation therapy. American Cancer Society. Accessed August 16, 2022. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/external-beam-radiation-therapy.html

9Sanno N, Hayashi S, Shimura T, et al. Intracranial osteosarcoma after radiosurgery. Neurol Med Chir (Tokyo). 2004;44(1):29-32. http://dx.doi.org/10.2176/nmc.44.29

10Abedalthagafi M, Bakhshwin A. Radiation-induced glioma following CyberKnife® treatment of metastatic renal cell carcinoma: a case report. J Med Case Rep. 2012;6:271. http://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-6-271

11Balasubramaniam A, Shannon P, Hodaie M, et al. Glioblastoma multiforme after stereotactic radiotherapy for acoustic neuroma: case report and review of the literature. Neuro Oncology. 2007;9(4):447-453. http://dx.doi.org/10.1215/15228517-2007-027

Fecha última revisión: 16 de agosto de 2022


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