La experiencia clínica sobre el uso de lasmiditán y triptanes próximos en el tiempo es limitada. Los riesgos de desarrollar síndrome serotoninérgico pueden ser acumulativos.1

Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir1 

• cambios en el estado mental (p. ej., agitación, alucinaciones, coma),
• inestabilidad neurovegetativa (p. ej., taquicardia, presión arterial lábil, hipertermia),
• signos neuromusculares (p. ej., hiperreflexia, falta de coordinación) y/o
• signos y síntomas gastrointestinales (p. ej., náuseas, vómitos, diarrea).

Estas reacciones pueden ser graves. La aparición de los síntomas normalmente ocurre de minutos a horas después de recibir una dosis nueva o mayor de un medicamento serotoninérgico.1 

Si el tratamiento concomitante con otros medicamentos serotoninérgicos está clínicamente justificado, se recomienda una monitorización adecuada del paciente, especialmente durante el inicio del tratamiento y al incrementar las dosis.1 

Se debe interrumpir el tratamiento con lasmiditán si se sospecha de síndrome serotoninérgico.1 

La administración concomitante de lasmiditán con sumatriptán (sustrato MAO-A y OCT1) no produjo cambios clínicamente significativos en la exposición de estos medicamentos.1 

No se observaron cambios en la farmacocinética de lasmiditán cuando se administró junto con sumatriptán.1

Los triptanes por lo general son metabolizados por las enzimas monoamino oxidasas (MAO) y el citocromo P450 (CYP450).6

Lasmiditán sufre metabolismo hepático y extrahepático principalmente por enzimas no-CYP.1

Las enzimas MAO-A, MAO-B y CYP450 reductasa no participan en el metabolismo de lasmiditán.1

La posibilidad de interacción entre lasmiditán y sumatriptán se evaluó en estudios de farmacología clínica (LAHI y LAHU). En estos estudios de interacción farmacológica, la administración concomitante de dosis únicas de lasmiditán 200 mg con sumatriptán 100 mg a voluntarios sanos:

• no se asoció con ningún cambio clínicamente significativo en la exposición a sumatriptán
• no se asoció con ningún cambio en la farmacocinética de sumatriptán, y
• no produjo ningún cambio clínicamente significativo en la exposición a lasmiditán.2

No se observaron cambios clínicamente significativos en las constantes vitales de seguridad con ningún tratamiento en los estudios LAHI o LAHU.2

Las contantes vitales se midieron con: 

• lasmiditán 200 mg + placebo
• sumatriptán 100 mg + placebo, y
  
• lasmiditán 200 mg con sumatriptán 100 mg.2

En el estudio LAHI, las siguientes contantes vitales se midieron 1, 2, 4, 8 y 24 horas después de la dosis:

• tensión arterial sistólica,
• tensión arterial diastólica,
• frecuencia de respiración,
• frecuencia de pulso, y
• temperatura corporal.2

En el estudio LAHU, se midieron los valores máximos medios por hora de las siguientes constantes vitales:

• tensión arterial sistólica
• tensión arterial diastólica, y
• tensión arterial media.2

De los 81 voluntarios sanos que no presentaban edad avanzada que recibieron una dosis única de lasmiditán con sumatriptán en estos estudios, 37 (45,7 %) experimentaron acontecimientos adversos aparecidos durante el tratamiento (AAAT). En comparación, de 392 voluntarios sanos que no presentaban edad avanzada y que recibieron una dosis única de lasmiditán 200 mg en monoterapia, 205 (52,3%) experimentaron AAAT. En la AAAT experimentados en los estudios de farmacología clínica se presentan los AAAT que se produjeron con mayor frecuencia durante estos estudios.2