Forsteo ® (teriparatida)

Puede consultar la ficha técnica completa en el siguiente link: Ficha técnica Forsteo

La siguiente información se proporciona en respuesta a su consulta y no está destinada a la promoción del medicamento.

Forsteo (teriparatida): uso de antirresortivos tras el tratamiento con teriparatida

Existen datos de estudios clinicos sobre eficacia de antirresortivos después de Forsteo (teriparatida).



Algunos estudios clínicos han evaluado el uso de medicación para la osteoporosis, como bisfosfonatos y raloxifeno, después del tratamiento con teriparatida

Tratamiento con bisfosfonatos después de teriparatida

Bisfosfonatos tras discontinuar el tratamiento con teriparatida en el estudio Fracture Prevention Trial

Estudios de seguimiento del estudio Fracture Prevention Trial evaluaron el impacto del tratamiento con bisfosfonatos o de no seguir ningún tratamiento después de suspender el tratamiento con teriparatida en

  • la densidad mineral ósea (DMO) (Lindsey, 2004; Prince, 2005),

  • la fractura vertebral (Lindsey, 2004) y

  • la fractura no vertebral por fragilidad (Prince, 2005).

La DMO lumbar, cuello de fémur y cadera total se preservó en mayor medida en las mujeres que recibieron el tratamiento con bisfosfonatos en comparación con la ausencia de tratamiento después de discontinuar el tratamiento con teriparatida (Lindsey, 2004; Prince, 2005).

El análisis de regresión logística no demostró que la toma de bifosfonatos aumentara la capacidad de prevención de fracturas vertebrales conseguida con un tratamiento previo con teriparatida (OR 0,97, 95 % CI 0,58-1,62, p = 0,91) (Lindsey, 2004).

Debido al diseño del periodo de seguimiento, no se evaluaron los efectos del tratamiento con bisfosfonatos tras la discontinuación del tratamiento con teriparatida en el riesgo de fracturas no vertebrales por fragilidad (Prince, 2005).

Ácido zoledrónico tras la discontinuación de teriparatida

Un estudio clínico evaluó los efectos de una única infusión de ácido zoledrónico para mantener los aumentos de masa ósea obtenidos después de 2 años de tratamiento con teriparatida en 33 mujeres postmenopáusicas (MPM) con osteoporosis (Tuthill, 2009).

  • A los 12 meses de seguimiento, fueron más los pacientes que experimentaron una DMO estable o un aumento significativo de ella que una disminución significativa de la DMO (por cambio significativo se entiende ±0,030 g/cm2) en todos los lugares: columna lumbar, cadera total, cuello del fémur y cuerpo total.

Tratamiento con raloxifeno después de teriparatida

Dos estudios prospectivos, abiertos, y aleatorizados evaluaron los efectos del tratamiento con raloxifeno en la DMO tras la discontinuación de teriparatida en MPM con osteoporosis (Adami, 2008; Eastell, 2009).

En el estudio realizado por Adami et al., 329 mujeres que habían completado 1 año de tratamiento con teriparatida se distribuyeron aleatoriamente para recibir 60 mg diarios de raloxifeno o placebo durante 1 año (Adami, 2008).

  • En comparación con el grupo de placebo, en las pacientes que recibieron raloxifeno se observó:

    • Una reducción significativamente menor de la DMO lumbar
      (-1 % de raloxifeno frente a -4 % de placebo; p<0,001), y

    • Un aumento significativamente mayor de la DMO en el cuello de fémur (2,3 % de raloxifeno frente a 0,02 % de placebo, p<0,001).

En el subestudio del estudio EUROFORS realizado por Eastell et al., 507 MPM con osteoporosis que habían completado 1 año de tratamiento con teriparatida se distribuyeron de forma aleatoria para recibir teriparatida, raloxifeno o placebo durante 1 año (Eastell, 2009).

  • En comparación con el grupo de placebo, las pacientes que recibieron teriparatida o raloxifeno tuvieron

    • Un aumento significativamente mayor de la DMO lumbar (p<0,001 en ambos casos) y de la DMO de cadera total (p<0,001 en el grupo de teriparatida y p<0,05 en el de raloxifeno).



REFERENCIAS

Adami S, San Martin J, Muñoz-Torres M, et al. Effect of raloxifene after recombinant teriparatide [hPTH(1-34)] treatment in postmenopausal women with osteoporosis. Osteoporos Int. 2008;19(1):87-94.

Eastell R, Nickelsen T, Marin F, et al. Sequential treatment of severe postmenopausal osteoporosis following teriparatide: final results of the randomized, controlled European Study of Forsteo (EUROFORS). J Bone Miner Res. 2009;24(4):726-736.

Lindsay R, Scheele WH, Neer R, et al. Sustained vertebral fracture risk reduction after withdrawal of teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis. Arch Intern Med. 2004;164(18):2024-2030.

Prince R, Sipos A, Hossain A, et al. Sustained nonvertebral fragility fracture risk reduction after discontinuation of teriparatide treatment. J Bone Miner Res. 2005;20(9):1507-1513.

Tuthill K, Deal C, Kriegman A. Bone loss after discontinuation of teriparatide can be prevented with a single infusion of zoledronic acid. J Bone Miner Res. 2009;24(suppl 1):S137. Abstract FR0351.

Fecha última revisión: 2017 M02 17

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