Forsteo ® (teriparatida)

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Forsteo (teriparatida): Efecto sobre la calidad del hueso

Teriparatida estimula la formación de hueso en las superficies trabecular y cortical mediante la activación de la actividad osteoblástica sobre la osteoclástica



La resistencia ósea está determinada por la densidad mineral ósea y la calidad del hueso (NIH Consensus Development Panel, 2001).

  • La calidad ósea se refiere a la microarquitectura ósea, recambio óseo, mineralización, propiedades de la matriz colágeno/mineral y acumulación de daño

Efectos de teriparatida sobre la calidad ósea

Estudios clínicos demostraron una mejoría en los parámetros de la calidad del hueso durante el tratamiento con teriparatida en mujeres postmenopáusicas (Jiang, 2003; Paschalis, 2005; Dempster, 2016).

  • Análisis de muestras de fractura ósea del estudio Fracture Prevention Trial con estudios histomorfométricos bidimiensionales y tomografía microcomputarizada tridimensional revelaron que, en comparación con placebo, el tratamiento con teriparatida incrementó significativamente

    • el volumen de hueso esponjoso (p = 0,001)

    • la densidad de la conectividad esponjosa (p = 0,034), y

    • el grosor del hueso cortical (p = 0,012) (Jiang, 2003).

  • Un análisis de imágenes infrarrojas mediante el método FTIR de biopsias óseas de cresta transilíaca reveló una tasa significativamente más baja en la matriz de mineralización, la cristalinización mineral y los puentes de colágeno en pacientes tratados con teriparatida frente a placebo (Paschalis, 2005).

  • De manera similar, el tejido óseo de los pacientes tratados con teriparatida durante 6 o 24 meses tuvo una densidad mineral menor y más heterogénea medida con retrodispersión cuantitativa de electrones (qBEI) (Dempster, 2016)

En conjunto, estos datos sugieren que el nuevo hueso formado durante el tratamiento con teriparatida tiene propiedades minerales y colágenas coherente con las características del hueso nuevo más joven (Paschsalis, 2005, Dempster, 2016).

Relación entre microarquitectura ósea y DMO

Un estudio que evaluó la relación entre los cambios en la DMO y los cambios en la microarquitectura ósea, usando la correlación de Pearson, encontró que el incremento de la DMO en la columna lumbar y de la DMO en el cuello del fémur estaba asociado con mejorías en los índices de la microarquitectura trabecular (Chen, 2007).

Referencias

Chen P, Miller PD, Recker R, et al. Increases in BMD correlate with improvements in bone microarchitecture with teriparatide treatment in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res. 2007b;22(8):1173-1180.

Dempster DW, Roschger P, Misof BM, et al. Differential effects of teriparatide and zoledronic acid on bone mineralization density distribution at 6 and 24 months in the SHOTZ study. J Bone Miner Res. 2016;31(8):1527-35

Jiang Y, Zhao JJ, Mitlak BH, et al. Recombinant human parathyroid hormone (1-34) [teriparatide] improves both cortical and cancellous bone structure. J Bone Miner Res. 2003;18(11):1932-1941.

Paschalis EP, Glass EV, Donley DW, Eriksen EF. Bone mineral and collagen quality in iliac crest biopsies of patients given teriparatide: new results from the fracture prevention trial. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(8):4644-4649.

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Fecha última revisión: 2017 M02 15

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