Emgality® (galcanezumab): potencial inmunosupresor

Los mAb del CGRP no tienen efecto inmunomodulador específico directo

Los anticuerpos, también conocidos como inmunoglobulinas, están formados por 2 cadenas pesadas idénticas y 2 cadenas ligeras idénticas.¹ Estas cadenas están formadas por una sección variable y otra fija implicadas en la unión al antígeno y actividad biológica, respectivamente. En humanos existen 5 isotipos IgA, IgD, IgE, IgG e IgM. Los mAb terapéuticos están compuestos por el isotipo IgG que a su vez está dividido en 4 subctipos, de IgG1 a IgG, dependiendo de sus concentraciones séricas, en orden decreciente .² Las IgG comprenden la mayoría de todos los anticuerpos y cada subtipo de IgG tiene una capacidad diferente para activar la función inmune del huésped.^1,2

Los mAb terapéuticos se introducen en el huésped con un fin específico.¹ 

Los mAb del CGRP han sido diseñados para unirse al péptido o receptor del CGRP con alta especificidad y presentar una interacción mínima con el sistema inmunológico.^1-3 Puesto que el CGRP no es una diana del sistema inmunológico, los mAb de CGRP no tienen un efecto inmunomodulador directo.

El uso de galcanezumab no está asociado con un aumento del riesgo de infecciones o inmunosupresión, dichos eventos no se han identificado como riesgos importantes en el plan de gestión de riesgos de galcanezumab.⁴

Galcanezumab es un anticuerpo monoclonal humanizado IgG4 que

• se une al péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés),

• previniendo por tanto su actividad biológica.⁵

Referencias

1. Silberstein S, Lenz R, Xu C. Therapeutic monoclonal antibodies: what headache specialists need to know. Headache. 2015;55(8):1171-1182. http://dx.doi.org/10.1111/head.12642

2. Levin M, Silberstein SD, Gilbert R, et al. Basic considerations for the use of monoclonal antibodies in migraine. Headache. 2018;58(10):1689-1696. http://dx.doi.org/10.1111/head.13439

3. Raffaelli B, Reuter U. The biology of monoclonal antibodies: focus on calcitonin gene-related peptide for prophylactic migraine therapy. Neurotherapeutics. 2018;15(2):324-335. http://dx.doi.org/10.1007/s13311-018-0622-7

4. Datos de archivo, Eli Lilly and Company y/o una de sus filiales.

5. Emgality [summary of product characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.

Glosario

CGRP = péptido relacionado con el gen de la calcitonina

Ig = Inmunoglobulina

IgG4 = inmunoglobulina G de subtipo 4

mAb = anticuerpo monoclonal