Baqsimi ® (glucagón nasal en polvo)

La siguiente información se proporciona en respuesta a su consulta y no está destinada a la promoción del medicamento.

Baqsimi® (glucagón nasal en polvo): interacciones farmacológicas

Deberá actuarse con precaución cuando glucagón nasal se administre a pacientes con bloqueantes β, indometaciona o warfarina.

Resumen

No se han realizado estudios sobre interacciones.1

En los estudios pivotales en adultos se excluyó a los participantes que tomaran diariamente bloqueantes β sistémicos, indometacina, warfarina o fármacos anticolinérgicos.2

Interacciones farmacológicas con el glucagón

Bloqueantes β

Cabe esperar que los pacientes que tomen bloqueantes β presenten mayores incrementos en el pulso y la tensión arterial, que serán pasajeros por la corta semivida del glucagón.1

El tratamiento con glucagón provoca la liberación de catecolaminas de las glándulas suprarrenales, por lo que la administración concomitante de bloqueantes β puede provocar la estimulación de los receptores adrenérgicos α (sin ningún tipo de oposición) y, por lo tanto, mayor aumento de la tensión arterial.1

En una revisión se evaluaron los efectos hemodinámicos del glucagón inyectable en 24 estudios en humanos.3 

Los estudios evaluaron presentaban algunas limitaciones: 

  • no eran aleatorizados

  • no eran enmascarados

  • no incluían un grupo de control, e 

  • incluyeron principalmente pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes.3

En esta revisión se determinó que, cuando el glucagón ejerció algún efecto sobre la tensión arterial, estos eran inmediatos y de corta duración, con un efecto máximo al cabo de 2-5 minutos y una duración inferior a 25 minutos.3

En 18 estudios se notificaron cambios en la tensión arterial en respuesta al bolo de glucagón. En 11 estudios la media de la tensión arterial observada aumentó entre un 5 % y un 18 % tras la administración del bolo de glucagón. En otros estudios no se observaron efectos sobre la tensión arterial tras el bolo de glucagón.3

Indometacina

Cuando se administra con indometacina, el glucagón puede perder su capacidad de aumentar la tensión arterial o incluso provocar hipoglucemia.1

No se conoce suficientemente el mecanismo de interacción entre el glucagón y la indometacina.1

La indometacina es un inhibidor de la síntesis de las prostaglandinas y se ha observado que potencia la liberación de la insulina estimulada por la glucosa. Por otra parte, la indometacina puede mitigar la respuesta glucémica al glucagón.4

Warfarina

El glucagón puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina.1

A veinticuatro pacientes que recibían warfarina se les trató la insuficiencia miocárdica contráctil con dosis diarias de 2 mg a 96 mg de glucagón. Ocho pacientes que recibieron dosis de entre 62 mg y 362 mg de glucagón al menos durante 3 días presentaron efectos hipoprotrombinémicos exagerados relacionados con la warfarina. Entre los posibles mecanismos se proponen los siguientes:

  • un aumento de la afinidad de la warfarina por sus receptores, o

  • las dosis altas de glucagón actúan de forma sinérgica con el anticoagulante para inhibir la síntesis hepática de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K.5

En los pacientes que no reciben warfarina, el glucagón no prolonga significativamente el tiempo de protrombina.5

Referencias

1. Baqsimi [summary of product characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.

2. Datos de archivo, Eli Lilly and Company y/o una de sus filiales.

3. Petersen KM, Bogevig S, Holst JJ, et al. Hemodynamic effects of glucagon: a literature review. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1804-1812. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2018-00050

4. Miller JD, Ganguli S, Sperling MA. Prostaglandin synthesis inhibitors impair hepatic glucose production in response to glucagon and epinephrine stimulation. Diabetes. 1983;32(5):439-444. https://doi.org/10.2337/diab.32.5.439

5. Koch-Weser J. Potentiation by glucagon of the hypoprothrombinemic action of warfarin. Ann Intern Med. 1970;72(3):331-335. https://doi.org/10.7326/0003-4819-72-3-331

Fecha última revisión: 2019 M08 30


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