Baqsimi® (glucagón nasal en polvo): insulinoma

Información detallada

Glucagón nasal no se ha estudiado en personas con insulinoma.

En pacientes con insulinoma, la administración de glucagón puede provocar un aumento inicial de la glucemia; sin embargo, la administración de glucagón puede estimular (directa o indirectamente [mediante un aumento inicial de la glucemia]) la liberación exagerada de insulina por parte del insulinoma y provocar hipoglucemia. En caso de que un paciente presente síntomas de hipoglucemia tras una dosis de glucagón, se le debe administrar glucosa por vía oral o intravenosa.¹

Hipoglucemia provocada por un tumor

Habitualmente la hipoglucemia inhibe la secreción de insulina.²

La hipoglucemia provocada por un tumor es un tipo clínico de hipoglucemia provocado por la hiperinsulinemia^3,4 La principal causa de la hipoglucemia provocada por un tumor es la presencia de un insulinoma, que es el tumor neuroendocrino de páncreas más frecuente.^3,4 El insulinoma provoca hipoglucemia asociada con la liberación inadecuada (no necesariamente excesiva) de insulina.²

El rasgo bioquímico más característico de los insulinomas es la ausencia de inhibición de la secreción de insulina en respuesta a la hipoglucemia, que puede medirse mediante las concentraciones plasmáticas de insulina y glucemia.^2,5

El tratamiento de la hipoglucemia provocada por los insulinomas incluye la administración de:

• glucosa o hidratos de carbono de acción rápida por vía oral para tratar la hipoglucemia leve o a las personas conscientes

• una solución de glucosa al 50 % por vía intravenosa o 1 mg de glucagón por vía intramuscular o subcutánea para tratar la hipoglucemia grave o a personas inconscientes, o

• una infusión intravenosa de glucosa al 10 % o al 20 % o alimentación intestinal por sonda durante la noche para la hipoglucemia recurrente.⁴

Es importante ser consciente de que la administración de glucagón inyectable a personas con insulinomas puede provocar la secreción exagerada de insulina por parte de las células del insulinoma y provocar hipoglucemia grave.⁵

Glucagón para el diagnóstico del insulinoma

Glucagón nasal no se ha estudiado como una ayuda para el diagnóstico del insulinoma.

El glucagón inyectable se ha utilizado para ayudar en el diagnóstico del insulinoma, midiendo la respuesta a la glucosa y la concentración sérica de insulina tras la administración intramuscular o intravenosa.^2,5-7 

Referencias

1. Baqsimi [summary of product characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.

2. Marks V. Diagnosis of insulinoma. Gut. 1971;12(10):835-843.

3. Iglesias P, Diez JJ. A clinical update on tumor-induced hypoglycemia. Eur J Endocrinol. 2014;170(4):R147-R157. https://doi.org/10.1530/EJE-13-1012

4. Matej A, Bujwid H, Wronski J. Glycemic control in patients with insulinoma. Hormones. 2016;15(4):489-499. https://doi.org/10.14310/horm.2002.1706

5. Soh A, Kek PC. Insulinoma in a patient with normal results from prolonged fast and glucagon-induced hypoglycemia. Endocr Pract. 2010; 16(5):838-841. https://doi.org/10.4158/EP10073.CR

6. Marks V, Samols E. Glucagon test for insulinoma: a chemical study in 25 cases. J Clin Path. 1968;21(3):346-352. https://doi.org/10.1136/jcp.21.3.346

7. Samols E, Marri G, Marks V. Promotion of insulin secretion by glucagon. Lancet. 1965;286(7409):415-416. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(65)90761-0