Baqsimi® (glucagón nasal en polvo): Feocromocitoma

Información detallada

En los estudios clínicos de glucagón nasal se excluyó a las personas con antecedentes de feocromocitoma.¹

Glucagón nasal está contraindicado en personas con feocromocitoma porque el glucagón puede estimular la liberación de catecolaminas desde el tumor²

Si el paciente experimenta un aumento brusco de la tensión arterial, se ha demostrado que el uso de bloqueantes α-adrenérgicos no selectivos disminuye de forma efectiva la tensión arterial.²

Liberación de catecolaminas desde el tumor

El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino raro que se presenta habitualmente en la médula suprarrenal^3,4y, con menor frecuencia, en la forma de paragangliomas extrasuprarrenales.³ Las células tumorales del feocromocitoma presentan receptores específicos para el glucagón, que se estimulan en respuesta a la administración de glucagón y que pueden provocar la liberación de una gran cantidad de las catecolaminas circulantes norepinefrina y epinefrina^3,4  

La presentación clínica varía considerablemente en las distintas personas debido a las acciones hemodinámicas y metabólicas de las catecolaminas (Tabla 1).³ 

Tabla 1. Signos y síntomas del feocromocitoma³

Signos	Síntomas
Hipertensióna	Cefalea
Taquicardia o bradicardia refleja	Sudación excesiva
Hipotensión ortostática	Palpitaciones
Palidez	Ansiedad
Sofoco	Temblor
Hiperglucemia en ayunas	Dolor en el tórax o el abdomen
Mayor frecuencia respiratoria	Fatiga o debilidad
Pérdida de peso	Náuseas o vómitos
Menor movimiento GI	Mareo
Psicosis	Parestesias
	Trastornos visuales
	Estreñimientob

Abreviatura: GI = gastrointestinal.

^a Sostenida o paroxística.

^b Diarrea en raras ocasiones.

Glucagón inyectable

El feocromocitoma puede provocar fallo multiorgánico y, en raras ocasiones, crisis hipertensivas potencialmente mortales debidas a la gran cantidad de catecolaminas que se liberan en respuesta a la administración de glucagón inyectable.^3,4

Anteriormente, glucagón inyectable se utilizó para confirmar el diagnóstico de feocromocitoma. Esta práctica ya no se recomienda por el riesgo de provocar una crisis por feocromocitoma.^3,4

Referencias

1. Datos de archivo, Eli Lilly and Company y/o una de sus filiales.

2. Baqsimi [summary of product characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.

3. Eisenhofer G, Rivers G, Rosas AL, et al. Adverse drug reactions in patients with phaeochromocytoma: incidence, prevention and management. Drug Safety. 2007;30(11)1031-1062. https://doi.org/10.2165/00002018-200730110-00004

4. Hosseinnezhad A, Black R, Aeddula N, et al. Glucagon-induced pheochromocytoma crisis. Endocr Pract. 2011;17(3):e51-e54. https://doi.org/10.4158/EP10388.CR