Baqsimi® (glucagón nasal en polvo): efectos sobre la tensión arterial y el pulso

Información detallada

Estudios pivotales en adultos

En los estudios pivotales en adultos, los investigadores consideraron que los cambios respecto al período inicial en la tensión arterial o el pulso tras la administración de 3 mg de glucagón nasal o de 1 mg de glucagón por vía i.m. no fueron clínicamente significativos (Tabla 1, Tabla 2).¹

Tabla 1. Resumen de los cambios en las constantes vitales en adultos (Estudio 1)¹

Parámetro	glucagón nasal 3 mg (n=70)	glucagón nasal 3 mg (n=70)	glucagón nasal 3 mg (n=70)	Glucagón i.m. 1 mg (n=69)	Glucagón i.m. 1 mg (n=69)	Glucagón i.m. 1 mg (n=69)
	Antes	45 min después	Cambio	Antes	45 min después	Cambio
TAS media, mm Hg	129,7	133,4	3,7	129,5	126,5	-3,0
TAD media, mm Hg	78,0	81,0	3,0	78,2	76,0	-2,2
Media del pulso, lpm	67,7	65,8	-1,9	67,4	65,5	-1,9

Siglas y abreviaturas: GN = glucagón nasal (polvo de glucagón nasal); i.m. = intramuscular; TAD = tensión arterial diastólica; TAS = tensión arterial sistólica.

Tabla 2. Resumen de los cambios en las constantes vitales en adultos (Estudio 2)¹

Parámetro	glucagón nasal 3 m g(n=82)	glucagón nasal 3 mg (n=82)	glucagón nasal 3 mg(n=82)	Glucagón i.m. 1 mg (n=81)	Glucagón i.m. 1 mg (n=81)	Glucagón i.m. 1 mg (n=81)
	Antes	45 min después	Cambio	Antes	45 min después	Cambio
TAS media, mm Hg	121,2	122,0	0,8	121,9	115,5	-6,4
TAD media, mm Hg	73,5	72,9	-0,6	73,9	67,4	-6,5
Media del pulso, lpm	73,5	70,1	-3,4	74,3	69,3	-5,0

Siglas y abreviaturas: GN = glucagón nasal (polvo de glucagón nasal); i.m. = intramuscular; TAD = tensión arterial diastólica; TAS = tensión arterial sistólica.

Efecto del glucagón sobre la tensión arterial y el pulso

El glucagón exógeno estimula la liberación de catecolaminas. Se ha demostrado que la administración intravenosa de glucagón ejerce efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos. Tras la administración de glucagón puede producirse un aumento pasajero tanto de la tensión arterial como de la frecuencia del pulso.¹

En una revisión se evaluaron los efectos hemodinámicos del glucagón inyectable en 24 estudios en humanos.² 

Los estudios evaluaron presentaban algunas limitaciones: 

• no eran aleatorizados

• no eran enmascarados

• no incluían un grupo de control, e 

• incluyeron principalmente pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes.²

En esta revisión se determinó que, cuando el glucagón ejerció efectos sobre la tensión arterial, estos eran inmediatos y de corta duración, con un efecto máximo al cabo de 2-5 minutos y una duración inferior a 25 minutos.²

En 18 estudios se notificaron cambios en la tensión arterial en respuesta al bolo de glucagón. En 11 estudios la media de la tensión arterial observada aumentó entre un 5 % y un 18 % tras la administración del bolo de glucagón. En otros estudios no se observaron efectos sobre la tensión arterial tras el bolo de glucagón.²

Personas que tomen bloqueantes β

Cabe esperar que los pacientes que tomen bloqueantes β presenten mayores incrementos en el pulso y la tensión arterial, que serán pasajeros por la corta semivida del glucagón.³

Feocromocitoma

En caso de presencia de feocromocitoma, el glucagón puede estimular la liberación de catecolaminas desde el tumor. El polvo nasal de glucagón está contraindicado en pacientes con feocromocitoma.³

Tratamiento en caso de aumento importante de la tensión arterial

Si el paciente experimenta un aumento importante de la tensión arterial, se ha demostrado que el uso de bloqueantes α-adrenérgicos no selectivos disminuye de forma eficaz la tensión arterial.¹

Referencias

1. Datos de archivo, Eli Lilly and Company y/o una de sus filiales.

2. Petersen KM, Bogevig S, Holst JJ, et al. Hemodynamic effects of glucagon: a literature review. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1804-1812. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2018-00050

3. Baqsimi [summary of product characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.

Glosario

TA = tensión arterial

i.m. = intramuscular

i.v. = por vía intravenosa

GN = glucagón nasal (glucagón nasal en polvo)