Abasaglar® (insulina glargina): dosis de inicio y de ajuste.

Información detallada

La dosis inicial recomendada de Abasaglar difiere entre pacientes con DMT1 o DMT2 (tabla 1).¹

Tabla 1. Inicio de la terapia con  Abasaglar en pacientes con DMT1 o DMT2¹

Para tratar pacientes con ...	La dosis recomendada de Abasaglar es...
DMT1	aproximadamente 1/3  de la dosis diaria total de insulina
DMT2	0,2 unidades/kg o hasta 10 unidades una vez al día.

Abreviaturas: Abasaglar = Abasaglar® (insulina glargina) 100 unidades/mL; DMT1 = diabetes mellitus tipo 1; DMT2 = diabetes mellitus tipo 2.

En pacientes con DMT1, las insulinas de acción rápida administradas antes de las comidas se deben usar para satisfacer el resto del requerimiento diario de insulina.¹

En pacientes con DMT2, la cantidad y el momento de administración de las insulinas de acción rápida, así como las dosis de cualquier medicamento antihiperglucémico pueden requerir ajustes.

Ajuste de dosis de Abasaglar durante los ensayos clínicos de fase 3

Un estudio en fase III, aleatorizado y doble ciego comparó la eficacia y seguridad de Abasaglar frente a Lantus en pacientes con DMT2.²

La dosis inicial de Abasaglar y Lantus para los pacientes que no habían recibido insulina previamente fue de 10 unidades al día.²

Los pacientes que previamente recibían Lantus pasaron a recibir Abasaglar a una dosis equivalente a la dosis de Lantus anterior al estudio.²

Según lo descrito por Gerstein y cols³, los pacientes siguieron un ajuste de la dosis dirigido por ellos mismos acumentando la dosis inicial en 1 unidad diaria hasta alcanzar una GSA ≤100 mg/dl ²

En Corea y Taiwan, debido a la disponibilidad de jeringas dosificadoras en incrementos de 2 unidades, los pacientes siguieron un programa de ajuste de dosis dirigido por el paciente para aumentar su dosis inicial en 2 unidades cada dos días hasta que se alcanzara una concentración de GSA menor o igual a 100 mg / dL.⁴

Se permitieron aumentos de dosis más altos si el investigador lo consideraba necesario, así como reducciones de dosis si los pacientes presentaban hipoglucemia.⁴

Aproximadamente, el 50 % de los pacientes de cada grupo de tratamiento se inyectaron la insulina basal durante el día y aproximadamente el 50 % se la inyectaron por la noche o al acostarse.⁴

Ajuste de insulina glargina

En el estudio canadiense INSIGHT, Implementing New Strategies with Insulin Glargine for Hyperglycemia Treatment, que incluyó 405 pacientes sin tratamiento previo con insulina, la incorporación de insulina glargina y el ajuste por uno mismo de la dosis de glargina mediante un protocolo simple de 1 unidad por día fue 1,7 veces más probable de alcanzar de manera segura un control casi fisiológico, definido como 2 niveles de HbA1c consecutivos inferiores al 6,5%, que con la terapia convencional de agentes orales antihiperglucemiantes.

Referencias

1. Abasaglar [summary of product characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.

2. Rosenstock J, Hollander P, Bhargava A, et al. Similar efficacy and safety of LY2963016 insulin glargine and insulin glargine (Lantus®) in patients with type 2 diabetes who were insulin-naïve or previously treated with insulin glargine: a randomized, double-blind controlled trial (the ELEMENT 2 study). Diabetes Obes Metab. 2015;17(8):734-741. http://dx.doi.org/10.1111/dom.12482

3. Gerstein HC, Yale JF, Harris SB, et al. A randomized trial of adding insulin glargine vs. avoidance of insulin in people with type 2 diabetes on either no oral glucose-lowering agents or submaximal doses of metformin and/or sulphonylureas. The Canadian INSIGHT (Implementing New Strategies with Insulin Glargine for Hyperglycaemia Treatment) study. Diabet Med. 2006;23(7):736-742. http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2006.01881.x

4. Datos de archivo, Eli Lilly and Company y/o una de sus filiales.

Glosario

Abasaglar = Abasaglar® (inyección insulina glargina) 100 unidades/mL

GSA= glucosa en sangre en ayunas

HbA1c = Hemoglobina glicosilada

Lantus = Lantus® (inyección insulina glargina) 100 unidades/mL

DMT1 = diabetes mellitus tipo 1

DMT2 = diabetes mellitus tipo 2