Abasaglar (insulina glargina): cambio de insulina detemir

Información detallada

Para comparar las dosis de ambas insulinas en pacientes tratados con insulina glargina o insulina determir, Wallace y colaboradores llevaron a cabo un análisis que incluyó 

• 5 ECA de gran tamaño en pacientes con DMT2, y

• 2 ECA de gran tamaño en pacientes con DMT1.¹

En estos 7 ECA, fue necesaria, de media, una dosis un 38 % más alta de insulina detemir para obtener un control de la glucosa comparable al obtenido con la insulina glargina (Tabla 1).¹

Dailey y colaboradores realizaron un análisis de los datos agrupados de 22 ECAs llevados a cabo en pacientes con DMT2 para comparar  las dosis de insulina en pacientes tratados con insulina glargina o insulina detemir.  Fue necesaria, de media, una dosis un 31 % más alta de insulina detemir para obtener una reducción en los niveles de Hb1Ac comparable al obtenido con la insulina glargina (Tabla 1).²

Tabla 1. Análisis de las dosis en pacientes tratados con insulina glargina o insulina detemir en ensayos clínicos controlados aleatorizados ^1,2

Abreviaturas: HbA1c = hemoglobina glicosilada; ECAs = ensayos clínicos aleatorizados y controlados; DMT1 = pacientes con diabetes mellitus tipo 1; DMT2 = pacientes con diabetes mellitus tipo 2; DE = Desviación estándar

^a 5 ECAs en pacientes con DMT2 y 2 ECAs en pacientes con DMT1.

^b Media (DE).

^c Representa una dosis de insulina un 31% más alta comparada con insulina glargina.

Wallace y colaboradores concluyeron que dado que se necesitan dosis mayores de insulina detemir para obtener el mismo control glucémico, los médicos deberían considerar una reducción de dosis cuando se cambia de insulina detemir a insulina glargina para evitar el riesgo de hipoglucemia que puede producirse cuando se realiza una conversión de dosis 1:1.¹

Guías generales de dosificación durante el cambio a Abasaglar

No se ha llevado a cabo ningún estudio específico para analizar los pacientes que cambian la insulina detemir por Abasaglar

Al cambiar de una pauta de tratamiento con una insulina de acción intermedia o prolongada diferente de insulina glargina de 100 UI/ml a una pauta con Abasaglar, puede ser necesario cambiar la dosis de la insulina basal y ajustar el tratamiento antidiabético simultáneo (la dosis y los horarios de las insulinas regulares adicionales o los análogos de la insulina de acción rápida, o la dosis de los antidiabéticos orales).³

Referencias

1. Wallace JP, Wallace JL, McFarland MS. Comparing dosing of basal insulin analogues detemir and glargine: is it really unit-per-unit and dose-per-dose? Ann Pharmacother. 2014;48(3):361‑368. http://dx.doi.org/10.1177/1060028013518420

2. Dailey G, Admane K, Mercier F, Owens D. Relationship of insulin dose, A1c lowering, and weight in type 2 diabetes: comparing insulin glargine and insulin detemir. Diabetes Technol Ther. 2010;12(12):1019-1027. http://dx.doi.org/10.1089/dia.2010.0063

3. Abasaglar [summary of product characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V., The Netherlands.

Glosario

Abasaglar = Abasaglar® (insulina glargina) 100 units/mL

DMT1 = diabetes mellitus tipo 1

DMT2 = diabetes mellitus tipo 2

ECA = ensayo clínico aleatorizado y controlado

HbA1c = hemoglobina glicosilada